前言：心律失常是慢性Chagas病（CCD）死亡的主要原因。我们前瞻性地探讨了CCD中的12导联静息信号平均心电图（SAECG）和动态ECG，作为新发室性心动过速（VT）和心源性死亡复合终点的预测因子。
　　方法： 根据Los Andes分级（I级：N=28；II级：N=48；III级：N=24）的临床上稳定的CCD门诊患者（34~74岁，38例男性）被纳入，初始即被分别送交行12导联静息ECG检查、SACEG的时域和频域分析以及24h动态ECG评估：1） 病理性Q波[（Q-波）纤维化]；2）滤过的QRS时限[（QRSfI）VCD]；3）湍流谱分析[（STA）折返机制]；4）24h正常RR间期的SD[（SDNN ）自主神经功能]和VT（心律失常事件）。随访期间，动态ECG评估了新发VT。死亡通过病历记录审查来确定。Cox比例风险模型识别出新发VT和心源性死亡复合终点的预测因子。连续变量被表达为均值±SEM，离散变量表达为百分比。
　　结果：平均随访95.3个月期间，36例受试者发生事件：22例新发VT （18.4±0.9‰/年）和20例死亡（26.4± 0.4‰/年）。在单变量分析中，Q-波（P =0.002）；QRSf>150 ms（P =0.002）、高STA（P =0.001）、SDNN<100 ms（P <0.001）和VT（P <0.001） 是复合终点的预测因子。在多变量分析中，Q-波（P <0.001）、高STA（P =0.04）；SDNN<100ms（P =0.002）和VT（P <0.001）是独立预测因子（见表格）。通过与Cox模型中β系数成正比的加权分凑整开发了一种预后评分。ROC分析在>1处优化了切点值。KM曲线见图A。在1000次bootstrap抽样中，新评分的c统计值优于Rassi评分（图B）。
　　结论： CCD中，Q-波、高STA、心脏自主神经功能障碍和既往VT发作是新发VT和心源性死亡复合终点的独立预测因子。