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[AHA2011]消融后房性心动过速:间隔部的角色
Post-Ablation Atrial Tachycardia: The Role of the Septum
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 编辑:国际循环网 时间:2011/11/14 10:31:06 关键字:心房颤动 房性心动过速 心房扑动 导管消融 电生理 

    引言:房颤消融可能给临床带来难题,即房性心动过速(房速)的进展。这些房速往往集中在特定的解剖区域。因此,研究利用连续高密度激发以及拖带标测的方法检查了房速峡部位置对于消融的短期以及长期预后的影响。
    方法:本研究连续入选81个接受使用基于阻抗的标测系统,用多极导管进行高密度标测的房速患者。方法由4步构成:1.使用高密度导管在心动过速发作中生成激动图。2.分析心房激动模式,确定电传播波面。3.定位推定通道的拖带。并且4.在环路限定区域灌注射频消融。随访包括临床访视以及事件监控。
    结果:81名患者中,55例(68%)为s/p房颤导管消融,8例(10%)为s/p迷宫消融,18例(22%)有涉及心房的潜在结构性心脏病。总共154次房速(平均1.9次房速/每患者)被识别并定位。42 (27%)次房速为间隔部起源。136次房速(88%)被成功消融。72名患者(94%)成功消除所有房速。对于间隔部房速,近期以及远期失败率都有差异。近期成功率在非间隔部房速中为93%,而在间隔部房速中为76%(P=0.004)。在平均19 ± 12月的随访期中,78%的患者从未发作房速。对于发作过一次或多次间隔部房速的患者,远期成功率为66%,而未发作过间隔部房速的患者,远期成功率为84% (P<0.05)。
    结论:高密度激动标测结合拖带标测为消融后房速的治疗提供了有效并可靠的方法。然而,间隔部房速的存在影响了这个方法近期及远期的有效性。目前尚需要用于间隔部房颤消融的新器材或新方法。

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