编者按：瓣膜性心脏病及心力衰竭（以下简称“心衰”）是心血管疾病诊疗中的两大难题。2017年AHA科学年会的GW-ICC@AHA2017联合论坛上，中国医学科学院阜外医院的张宇辉教授发表专题讲座，展示了中国心衰与瓣膜性心脏病全国注册登记研究的最新初步结果，为参会者了解中国上述两种疾病的流行及干预现状提供了最新数据。

 

   

 

    中国医学科学院阜外医院 张宇辉教授

 

    瓣膜性心脏病中国研究结果概览

 

    全球研究数据显示，瓣膜性心脏病的患病率随着年龄的增长而增加，其主要的病因是退行性及风湿性疾病。回顾既往中国相关研究可见，中国瓣膜性心脏病的患病率存在显著的种族差异。对中国新疆社区人群的研究发现，维吾尔族人群的瓣膜性心脏病患病率要显著低于汉族及哈萨克族人群。此外，研究发现，退行性病变、缺血性疾病及风湿性疾病是中国老年瓣膜性心脏病患者发病的三大主要病因（图1）。就瓣膜性心脏病的管理与治疗而言，近年来，中国瓣膜手术量不断增加，其中瓣膜置换及机械瓣仍是中国瓣膜性心脏病患者的主要手术选择。随着瓣膜性心脏病治疗方法的不断改进，我们亟需开展全国性、多中心、前瞻性研究对瓣膜性心脏病患者的结局予以观察。

 

   

图1. 中国老年瓣膜性心脏病患者病因解析

 

    中国心衰注册研究初步结果速递

 

    该研究是一项全国性的注册登记研究，共计对中国132家医院的13 687例心衰患者的数据进行分析。初步结果显示，与其他国家的心衰患者相比，中国心衰患者的BMI、心率以及合并高血压/糖尿病/心房颤动者的比例更低。就合并症而言，分析显示，射血分数≥45%的中国心衰患者最常见的合并症为冠心病+高血压、高血压+瓣膜性心脏病、冠心病（图2）。但是，不同年龄心衰患者中合并症的分布情况存在一定差异。进一步分析发现，中国心衰患者所合并的瓣膜性心脏病多数为功能性瓣膜性心脏病，其中以主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全（尤其是后者）更常见，且主要为轻中度。研究发现，与其他国家心衰患者相比，中国心衰患者除瓣膜性干预外的其他非药物治疗干预率均较低。

 

   

图2. 射血分数≥45%的中国心衰患者合并症分布情况